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医疗指南
2017年医保异地报销条件流程,医保异地报销所需材料
2017-06-09 来源: 沃保网 浏览: 9001

异地长期居住并在居住地就医的,应选择当地一级、二级、三级及专科医院各一家作为就诊医院,并在参保地社保分中心办理备案手续,所发生的医疗费用按照本市有关规定执行。下面为大家推荐《2017年医保异地报销条件流程,医保异地报销所需材料》,欢迎阅读。

2017年医保异地报销条件流程,医保异地报销所需材料

一、医保异地报销条件

1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、医保异地报销所需材料

1、异地就医申请表复印件

2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据

3、患者本人身份证及代办人身份证

4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

 

2017年医保异地报销条件流程,医保异地报销所需材料

 

备注:一年报销一次,所报销的药费必须是当年产生的费用,且报销时限为当年12月中旬之前。

三、医保异地报销流程

1. 费用申报单位、个人提交相关报销材料

2. 受理人员对提交的材料进行审核

3. 材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

4.复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

异地医疗保险结算

医保异地结算:重庆学府医院相关负责人表示建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

实现医疗保险异地就医结算,这是一个很好的政策,要大力支持。长期以来,国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理,甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。在此背景下,各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来种种不便。现在各个城市间人口流动性很强,有不少大城市的流动人口已经超过了本地人口,医保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出。因此,对医保定点管理进行变通乃至变革也就成为民心所向、大势所趋,对构建和谐社会非常有利。

建立异地就医结算机制,首步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。

改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续。

娶媳妇亿元相关负责人了解到,城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高,提出到2010年,通过各级财政筹资,城镇居民医保和新农合参保者,每人每年的医保账户中,政府投入将达到120元;配合个人缴费水平的提高,城乡居民参保者,不仅能够在大病住院后,获得当地人均年收入6倍左右高的“封顶线”报销,还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。

异地就医发生的医疗费怎么报销

(一)异地长期居住并在居住地就医的,应选择当地一级、二级、三级及专科医院各一家作为就诊医院,并在参保地社保分中心办理备案手续,所发生的医疗费用按照本市有关规定执行。因病情需要转往其他医院治疗的,应由已备案的最高级别医院出具相关证明。非本市户籍已参保的入学入托的学生儿童在原籍(省级范围)期间发生的住院医疗费用(寒暑假期间发生的门急诊医疗费用,参照异地安置人员管理办法执行),按照规定报销范围和标准支付,其医疗费用应当在返校(园)后一个月内由所在学校、托幼机构向医疗保险经办机构申报报销。

(二)参保人员因病情需要转往本市以外住院治疗的,经本市转诊转院责任医院出具证明,人力社保部门审批,医疗保险经办机构备案,所发生的医疗费用按照本市有关规定执行。因病情需要再次转诊转院的,应由转出医院出具相关证明。办理转诊登记手续及再次转诊至外地医疗机构就诊的参保患者,发生的属于重庆市基本医保“三目”范围的医疗费用,个人负担比例提高5%。

(三)临时外出、参保人员短期出差、学习培训或者度假等期间,在异地发生急症并需要就地住院治疗发生的医疗费用按照本市有关规定执行。

2017年医保新政策相关问答

一、医保卡账户里的钱怎么用

大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

个人账户可支付以下费用:

1.定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2.用于本人购买商业保险意外伤害保险等;

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹基金主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

延伸阅读

2017年医保一年要多少钱

1、城镇职工医保

城镇职工医保费用由用人单位和职工按照以下规定共同缴纳:

用人单位费用=职工个人工资收入*缴费比例

职工费用=职工个人工资收入*缴费比例

职工个人工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的,以60%为基数缴纳;

职工个人工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的,以全市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳;

缴费比例:用人单位8%,个人2%(各地标准不一)。

2、城镇居民医保

费用=本市上年度职工平均工资*缴费比例

本市上年度职工平均工资因各城市经济水平的不同,所以每个城市会有差别,具体金额可拨打当地社保局电话12333进

以江苏徐州市为例:

基本医疗保险缴费金额=缴费基数*缴费比例(11%或6%)。参保人员可以按11%的比例缴纳基本医疗保险费,金额为每月281元,享受基本医疗保险待遇;也可以按6%的比例缴纳基本医疗保险费,金额为每月153元,享受住院(含家庭病床)医疗保险待遇,但不划入个人账户资金,不享受门诊统筹基金支付的门诊待遇。

3、新农合

不同的省市,因为经济水平的不同,2017新农合医疗保险缴费标准有所不同,具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

行免费咨询。

医保办理流程:

(1)个人申请

农村居民携带户口簿、二代居民身份证原件和复印件到户籍所在地村(居)委会提出参加农村医疗保险申请,选择缴费档次,填写《农村社会医疗保险参保登记表》一式二份。

(2)村协理员检查

村协理员负责检查《参保登记表》、《农村户籍老年人家庭社会关系表》是否填写完整,填写的姓名、二代身份证号码等信息是否准确,是否有个人签字或盖章、按手印,检查参保人员提供的相关材料是否齐全,检查无误后,在《参保登记表》上签字,加盖村委会公章,附上参保人员本人居民二代身份证和户口簿复印件等材料,然后上报乡镇劳动保障事务所。

(3)乡镇初审

乡镇劳动保障事务所对村里上报的参保登记有关材料进行初审,审核无误后,经办人员在《参保登记表》上签字,加盖乡镇保障所公章,及时将参保人员的基本信息录入新农保信息系统,将《参保登记表》、二代居民身份证和户口簿复印件等材料上报县农保中心。

(4)县农保中心复核

县农保中心收到乡镇上报的参保登记有关材料及时进行复核,无误后,对乡镇劳动保障事务所录入的参保人员基本信息进行确认,为参保人员建立个人账户;在《参保登记表》签字、盖章,将有关材料归档备案。

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